一般老百姓去藥店買藥，去醫(yī)院看病都會(huì)用得到醫(yī)?？āＷ罱B(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革后，相關(guān)的醫(yī)?？ㄊ褂谩凹记伞钡奶佑衷谂笥讶锘鹆似饋?lái)，山東濟(jì)南市民趙女士看到后說(shuō)：“沒(méi)想到醫(yī)?？ㄓ闷饋?lái)還有這么多講究？”
辟謠之報(bào)銷
醫(yī)院等級(jí)不同報(bào)銷比例各異
看到這則帖子的市民高先生說(shuō)，醫(yī)?？](méi)錢，生病能住院還比較好理解，但帖子中提到：“看門診時(shí)倘若卡內(nèi)余額全部用完怎么辦？可以自費(fèi)，但當(dāng)自費(fèi)金額超過(guò)1200元后，超出部分可以享受報(bào)銷，比例是60%。”高先生卻從未聽(tīng)說(shuō)。
對(duì)此，山東省濟(jì)南市歷下區(qū)人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保辦工作人員解釋說(shuō)：“有1000元的自付費(fèi)用，只要這個(gè)續(xù)費(fèi)不斷，根據(jù)住院時(shí)的費(fèi)用，出院后可以報(bào)銷35%。”因此個(gè)人承擔(dān)的是65%的費(fèi)用。至于帖子中提到的，“即便突發(fā)疾病住院，醫(yī)?？ɡ餂](méi)有一分錢也沒(méi)關(guān)系，照樣可以在院治療”，倒確實(shí)如此。
高先生看到的60%的報(bào)銷比例，只是就社區(qū)醫(yī)院而言，其余的三甲醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院都有不同的自費(fèi)金額起步線和報(bào)銷比例，“三甲醫(yī)院的起步線是1200元，報(bào)銷比例為35%;一、二級(jí)醫(yī)院的起步線是800元，比例為50%;而社區(qū)醫(yī)院的起步線為400元，報(bào)銷比例為60%?！痹摴ぷ魅藛T說(shuō)文中提到的自費(fèi)金額超出1200元之后，可以享受60%的報(bào)銷，這種說(shuō)法“張冠李戴”了，是把三甲醫(yī)院的起步線和社區(qū)門診的報(bào)銷比例相搭配。另外，該工作人員提到，雖然不同級(jí)別醫(yī)院的報(bào)銷比例不同，但每人每年報(bào)銷總數(shù)不能超過(guò)2400元。
辟謠之轉(zhuǎn)院
定點(diǎn)醫(yī)院一年可轉(zhuǎn)院一次
在這則網(wǎng)帖中，最讓人看不懂的一條是：“請(qǐng)大家在每年元月去轉(zhuǎn)一下，最好是轉(zhuǎn)一家大型綜合醫(yī)院，再轉(zhuǎn)一家中醫(yī)院，方便日后就診?！庇浾哚槍?duì)這一條隨機(jī)采訪了10位市民，他們都表示看不明白。
“這其實(shí)是在說(shuō)，持醫(yī)?？ㄟx過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院的市民，如果今年選在A醫(yī)院，而明年想換到B醫(yī)院，則第二年的時(shí)候就需要轉(zhuǎn)院?！鄙鲜龉ぷ魅藛T介紹，轉(zhuǎn)院只需第二年到新的醫(yī)院去登記即可，但只能選一家。如果市民屬于特殊病種，必須擇專科醫(yī)院治療的，可在普通門診醫(yī)院之外再選一家專科醫(yī)院。
她舉例說(shuō)，濟(jì)南市胸科醫(yī)院可以作為一家特殊病種的醫(yī)院，另外可以在三甲、一級(jí)、二級(jí)或社區(qū)醫(yī)院選擇一家普通門診定點(diǎn)醫(yī)院。她還介紹，濟(jì)南市規(guī)定的是每年辦理轉(zhuǎn)院的時(shí)間段，如2014年是12月22日至31日，并只能在此期間辦理變更。若持醫(yī)保卡的市民從未選擇過(guò)定點(diǎn)門診，可隨時(shí)辦理。
而網(wǎng)帖中提到的“自費(fèi)部分是可以累加的，每年只要達(dá)到1200元，超過(guò)部分就可按比例報(bào)銷”一點(diǎn)，也是跟定點(diǎn)醫(yī)院掛鉤。年度累積1200元之外，超出的部分是按照35%的比例報(bào)銷，“但必須只能在這一家醫(yī)院看，一年中轉(zhuǎn)院累積的話，是無(wú)效的?！彼f(shuō)。
濟(jì)南市民持濟(jì)南當(dāng)?shù)氐尼t(yī)?？?，在外地是否可以正常使用，是否還能享受到報(bào)銷政策呢？濟(jì)南市歷下區(qū)人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保辦工作人員說(shuō)只有突發(fā)疾病、急診，才能在異地使用濟(jì)南市醫(yī)?？?。
該工作人員說(shuō)：“一般情況下，在異地發(fā)生了突發(fā)疾病、急診，需要就近醫(yī)治、住院的話，市民需要在3個(gè)工作日之內(nèi)跟自己的單位備案，備案之后才可以回來(lái)享受報(bào)銷，報(bào)銷比例也是一樣?！?
對(duì)于醫(yī)?？ㄊ褂靡欢ㄒ私馇宄?，不然后期使用起來(lái)又會(huì)出現(xiàn)烏龍不斷，而且沒(méi)有辦法讓自己得到最大的利益。全面的認(rèn)識(shí)讓自己的權(quán)益得到最大化。進(jìn)一步完善居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，提升城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，保障城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求。
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