幾乎每個女性都會面臨生育、撫養(yǎng)子女的事情,生育險的出現(xiàn) 對于女性確實(shí)是個大“福音”;而“生育”聽起來和男性很遙遠(yuǎn),為什么男性也要繳納生育險?生育險到底是干什么用的?
一、生育險是什么?怎么繳費(fèi)?
生育保險是國家通過社會保險立法,對生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護(hù)。所以從本質(zhì)上講,生育險就是為了保障女性在生育期間的經(jīng)濟(jì)支撐。
《企業(yè)職工生育保險試行辦法》中的第四條提到“職工個人不繳納生育保險費(fèi)?!币簿褪钦f生育險保費(fèi)是由企業(yè)和國家共同承擔(dān),個人并不繳納。
二、生育保險享受什么待遇?
雖然知道生育有補(bǔ)助,但是具體享受哪幾個待遇?總結(jié)下來有以下幾點(diǎn)
1、女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā),由生育保險基金支付。
目前產(chǎn)假的相關(guān)規(guī)定,主要以《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》中規(guī)定的3個月產(chǎn)假期限為依據(jù)。目前,各省、自治區(qū)、直轄市頒布的《計(jì)劃生育條例》中,對晚婚、晚育職工普遍給予了一定的獎勵假期,少則15天,多則1年,但多數(shù)在3個月左右。
《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》第七條提到“女職工生育享受98天產(chǎn)假,其中產(chǎn)前可以休假15天;難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月流產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假。”
2、女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個人負(fù)擔(dān)。
3、女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
4、女職工生育或流產(chǎn)后,由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。
5、⑴參加生育保險男職工的配偶無工作單位,其生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的,按照我市生育保險辦法確定的生育保險醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。
⑵參保單位的男職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)(絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)等)及計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的診療費(fèi),符合生育保險基金支付范圍的,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以支付。
從享受的待遇上來看,雖然公司也會為男職工繳納生育保險,除了計(jì)劃生育手術(shù)可以報(bào)銷外,確實(shí)也沒有其他的福利了(各個地方可能有細(xì)微差異)。
三、領(lǐng)取津貼有什么限制條件嗎?
生育保險金=生育津貼+醫(yī)療補(bǔ)助金津貼,這兩部分的領(lǐng)取先決條件條件,需要滿足以下兩條:
⑴符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);
⑵所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。
這里的“連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上”是指職工分娩前連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)一年以上的,當(dāng)然這個也不是固定的,各個地區(qū)也有自己的考量,以北京為例“參保職工分娩前生育保險連續(xù)繳費(fèi)滿9個月的,其發(fā)生的生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼由生育保險基金支付”。
四、哪些費(fèi)用不能報(bào)銷?
為規(guī)范生育保險支出管理,防止基金被侵占和挪用,相關(guān)辦法明確了生育保險基金不予支付的費(fèi)用,包括不符合生育保險支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的(急診、搶救的除外)、不符合國家和省計(jì)劃生育政策規(guī)定的、應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保險和公共服務(wù)項(xiàng)目支出的費(fèi)用以及在國外和港澳臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等。
五、期駐外地工作人員、探親或準(zhǔn)假等外出人員如何享受生育醫(yī)療待遇?
參加本市生育保險但長期駐外地工作人員、探親或準(zhǔn)假等外出人員,到本級統(tǒng)籌區(qū)域外醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)籌項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)項(xiàng)目診療或生育時,參保職工應(yīng)持本人申請、單位出具的外地診療或生育證明、社??ā⒕用裆矸葑C、《計(jì)劃生育服務(wù)手冊》(或《生育證》),到各區(qū)社會勞動保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),并領(lǐng)取異地診療介紹信。由接診醫(yī)院按要求填寫并蓋章,參保職工持上述診療介紹信和醫(yī)院開具的費(fèi)用收據(jù)到單位繳費(fèi)所在區(qū)的社會勞動保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。其中,患妊娠并發(fā)癥或產(chǎn)時并發(fā)癥的,還應(yīng)出具診療或出院小結(jié)、雙處方、費(fèi)用明細(xì)單等。
也就是說有些特殊情況,不在參保地生育的女性可以通過辦理相關(guān)手續(xù),到到單位繳費(fèi)所在區(qū)的社會勞動保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
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