醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。那么,醫(yī)保跨省異地結(jié)算可以嗎,醫(yī)??缡箐N比例多少呢?
醫(yī)??缡‘惖亟Y(jié)算可以嗎?
據(jù)了解,第三代社會保障卡是新一代集成電路(IC)卡,使用國密算法增強用卡安全性,同時采用接觸式和非接觸式“雙界面”讀卡應用來支持社保功能和金融功能,增加了存儲生物特征功能。
與第二代社會保障卡相比,增加了“一晃而過”的非接觸功能,可以大大方便持卡人用卡,使社會保障卡的功能更加強大,應用場景更加廣泛。第三代社會保障卡在更好地保護個人信息安全的同時,實現(xiàn)“一卡多用,全國通用”的應用目標。
國家人社部社保中心副主任黃華波在現(xiàn)場表示,隨著第三代社??ǖ闹鸩桨l(fā)放,持有第三代社??ň歪t(yī)者,在全國所有的省市醫(yī)保定點醫(yī)院住院,只需繳納應由個人負擔的醫(yī)療費用。
其他費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院直接結(jié)算,個人不需再墊支全部的醫(yī)療費用后,再回原參保地報銷。同時,全國所有省市參加了醫(yī)保的人員,在定點醫(yī)院住院后,也可以直接結(jié)算醫(yī)療費用。
醫(yī)??缡箐N比例多少?
異地就醫(yī)報銷分醫(yī)保內(nèi)用藥和醫(yī)保外用藥,醫(yī)保外不能報。一般情況下,異地醫(yī)保報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95%。其中,乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。
異地門(急)診的最高支付限額為5500元,在職職工的起付標準為800元,60-70周歲的退休人員為700元,滿70周歲退休人員為600元。而三級醫(yī)院的報銷比例為55%,二級醫(yī)院的報銷比例為65%,一級醫(yī)院報銷比例為75%。
異地住院報銷部分,在一個醫(yī)療年度內(nèi),第一次住院起付標準:三級醫(yī)院1700元,二級醫(yī)院1100元,一級醫(yī)院800元;第二次及以上住院起付標準:三級醫(yī)院500元,二級醫(yī)院350元,一級醫(yī)院270元。
至于報銷比例,則是起付標準以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%,退休人員為90%;5.5萬元以上至15萬元以下的醫(yī)療費用,職工和退休人員報銷比例都為80%;建國前參加工作老工人在三級、二級醫(yī)院住院報銷95%,在一級醫(yī)院住院報銷97%。
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